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Mais de 1.200 mulheres grávidas e no pós-parto morreram de overdose de drogas nos EUA em 2020, com overdoses envolvidas em mais de 1 em cada 6 mortes associadas à gravidez naquele ano, de acordo com um novo estudo. estudar.
As mortes por overdose de drogas atingiram níveis recordes em todo o país durante a pandemia de Covid-19, e uma pesquisa publicada na terça-feira sugere um efeito descomunal em grávidas e recém-grávidas.
“Fizemos muito progresso em entender melhor o vício como uma doença. Mas quando se trata de grávidas e pais, ainda é uma questão incrivelmente estigmatizada”, disse Emilie Bruzelius, pesquisadora da Columbia University Mailman School of Public Health e coautora do estudo. “É muito importante que as pessoas grávidas não sejam negligenciadas em alguns dos programas e políticas que estão sendo implementadas para lidar com a overdose”.
No novo estudo, Bruzelius e a Dra. Silvia Martins, diretora da Unidade de Epidemiologia do Uso de Substâncias da Universidade de Columbia, rastrearam tendências na taxa de mortalidade por overdose de 2017 a 2020 entre grávidas e puérperas e compararam com outras em idade reprodutiva, entre 15 e 44.
Eles descobriram que a taxa de mortalidade por overdose entre grávidas e puérperas tem sido menor do que a taxa para outras em idade reprodutiva, mas está aumentando mais rapidamente para aquelas que estão grávidas ou dentro de um ano após o parto.
Em 2020, houve cerca de 12 mortes por overdose associadas à gravidez para cada 100.000 nascimentos – um aumento de 46% em um ano e um aumento de 81% desde 2017.
Houve cerca de 20 mortes para cada 100.000 pessoas na faixa etária reprodutiva mais ampla, mas a taxa cresceu mais lentamente, aumentando 38% desde 2017.
As mortes associadas à gravidez são diferentes da mortalidade materna, na medida em que captam as mortes entre as pessoas grávidas ou recentemente grávidas por todas as causas e não apenas aquelas que estão diretamente relacionadas à gravidez. Dados como esse só estão disponíveis de forma consistente desde 2017, quando todos os 50 estados incluíram uma caixa de seleção nos atestados de óbito para indicar se a pessoa estava grávida ou no pós-parto no momento da morte.
A falta de informações confiáveis sobre mortes por overdose associadas à gravidez tornou difícil investigar como e por que as tendências podem ser diferentes para esse grupo em comparação com outros, disse Bruzelius.
“Avançando, agora que todos os estados implementaram essa caixa de seleção de gravidez, esperamos ter melhores informações para rastrear essas tendências em geral e tomar melhores decisões sobre programas e políticas que possam tentar mitigar algumas dessas tendências”.
Especialistas dizem que grávidas e pais podem sofrer discriminação prejudicial ao procurar tratamento para transtorno de uso de substâncias. E outras barreiras únicas ao acesso – como necessidades médicas durante a gravidez ou cuidados infantis após o nascimento – podem mantê-los longe dos cuidados e com maior risco de overdose fatal.
“Todo mundo que entra pela nossa porta se preocupa com a saúde. Mas eles estão com medo de entrar em nossa porta porque o estigma e a discriminação que eles enfrentam na sociedade – e às vezes na assistência médica – é esmagador”, disse Hendrée Jones, diretor executivo da UNC Horizons, um programa de tratamento de transtornos por uso de substâncias especificamente para mulheres grávidas ou mães e seus filhos com base na Escola de Medicina da Universidade da Carolina do Norte.
“Eles estão com medo de que seu filho seja removido pelo bem-estar infantil, uma vez que eles identificaram a necessidade de ajuda para o transtorno do uso de substâncias. Estamos vendo grávidas e pais que entram, que tomaram uma overdose três, quatro, até 60 vezes antes de entrar em nossas portas. E isso pode significar muitas perdas.”
Em outubro, o governo Biden relataram sobre seu plano para “ajudar a facilitar o acesso universal ao tratamento e reduzir as mortes por overdose em mulheres grávidas”.
O relatório destacou pesquisas anteriores que descobriram que indivíduos que se apresentavam como mulheres grávidas com transtorno por uso de substâncias tinham 17% menos probabilidade de serem aceitos para consultas de tratamento ambulatorial do que outras mulheres, e o acesso ao tratamento pode ser ainda mais difícil para mulheres de cor, aquelas que vivem em áreas rurais e aqueles que não falam inglês.
Também enfatizou a importância de prevenir a colocação desnecessária em lares adotivos, reconhecendo que ter transtorno por uso de substâncias na gravidez não é, por si só, abuso infantil ou negligência.
“Enfrentar esta crise requer uma abordagem holística focada nas necessidades únicas da díade materno-infantil, abordando os determinantes sociais da saúde, necessidades de saúde física e mental e promovendo a colaboração entre agências e prestadores de serviços em todos os níveis (federal, estadual, local, Tribal)”, de acordo com o relatório.
Jones disse que é raro as mulheres começarem a usar drogas enquanto estão grávidas. Em vez disso, é mais frequente que as mulheres engravidem enquanto experimentam um transtorno de uso de substâncias e têm dificuldade em parar.
Espelhando as tendências nacionais, o novo estudo encontrou um grande aumento nas mortes por overdose associadas à gravidez envolvendo fentanil e outras drogas sintéticas e psicoestimulantes nos últimos anos. Aqueles envolvendo benzodiazepínicos, heroína e opioides prescritos permaneceram praticamente estáveis.
Verificou-se que as taxas eram mais altas entre aquelas no estágio pós-parto tardio – entre 6 semanas e um ano após o parto – em comparação com aquelas que estavam grávidas ou no estágio inicial do pós-parto no momento da morte.
Mais trabalho é necessário para entender essa diferença, mas Bruzelius sugere que a recaída pode ser um fator contribuinte.
“Se alguém for capaz de interromper o uso de opioides, por exemplo, durante a gravidez e depois tiver uma recaída, poderia ter uma probabilidade maior de overdose fatal”, disse ela – especialmente com o aumento de drogas mais letais como o fentanil.
Os especialistas também apontam para os desafios de saúde mental enfrentados por qualquer pessoa que esteja passando pelo período pós-parto.
“Alguém que acabou de dar à luz teve um momento incrivelmente transformador. E muitas vezes a forma como nosso sistema de saúde lida com eles é que o foco realmente muda da gestante para o bebê. Portanto, desde o início, estabelecemos essa relação de oposição entre mãe e filho”, disse Jones.
“A paternidade, mesmo nas melhores circunstâncias, pode ser muito estressante. E se você não tem o apoio e o cuidado de que precisa e os mecanismos de enfrentamento de que precisa, isso realmente o prepara para ter resultados muito menos positivos.
