Nota do editor: dr. Eloise Chapman-Davis é diretor de oncologia ginecológica no NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center e Weill Cornell Medicine. Dra Denise Howard é chefe de obstetrícia e ginecologia do NewYork-Presbyterian Brooklyn Methodist Hospital e vice-presidente de obstetrícia e ginecologia da Weill Cornell Medicine. As opiniões expressas neste comentário são próprias. Leia mais opinião na CNN.
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Como médicos especializados em saúde reprodutiva feminina, estamos na linha de frente de uma crise evitável. Imagine tratar uma mulher com câncer avançado que tem uma taxa de sobrevivência de cinco anos de 17%sabendo que ela nunca deveria ter desenvolvido a doença mortal em primeiro lugar.
É isso que estamos enfrentando com o câncer do colo do útero. No entanto, temos as ferramentas clínicas não apenas para reduzir, mas também para eliminar quase todos os 14.000 novos casos e 4.300 mortes por câncer cervical a cada ano.
Temos exames eficazes: o Papanicolaou tradicional e o teste de HPV. Se esses testes de triagem forem anormais, testes adicionais podem determinar quem precisa de mais tratamento para prevenir o desenvolvimento do câncer. importante, temos o vacina contra o HPVque protege contra tipos de papilomavírus humano (HPV) de alto risco que causam a maioria dos casos de câncer cervical e é quase 100% eficazde acordo com o Instituto Nacional do Câncer.
Um relatório publicado no início deste mês mostra o tremendo impacto da vacina. Os EUA viram um Redução de 65% nas taxas de câncer do colo do útero de 2012 a 2019 entre mulheres de 20 a 24 anos, as primeiras a receber a vacina. A vacina, combinada com a triagem, pode acabar com o câncer cervical e torná-lo uma doença do passado.
Mas a porcentagem de mulheres atrasadas para o rastreamento do câncer do colo do útero está crescendo e, de forma alarmante, os casos em estágio avançado estão aumentando.
Tivemos a experiência dolorosa de ver mães no auge da vida morrerem dessa doença evitável, deixando crianças pequenas para trás – até mesmo mulheres que tiveram uma triagem anormal, mas nunca receberam cuidados de acompanhamento. É devastador ver uma pessoa saudável morrer lentamente de um câncer evitável.
Simplificando, o câncer cervical nunca deve ocorrer. Neste mês de conscientização sobre o câncer do colo do útero, devemos nos comprometer a tornar isso uma realidade. Aqui está o que precisa acontecer.
Eliminar o câncer do colo do útero requer comprometimento em vários níveis, desde campanhas de conscientização pública com mensagens culturalmente apropriadas que transmitem o poder da vacina e exames para prevenir o câncer até recursos que garantem que todas as mulheres tenham acesso fácil a exames de saúde de rotina.
Lembretes de triagem oportunos e sistemas para priorizar os cuidados de acompanhamento são essenciais. Muitas mulheres com exames anormais não recebem seus resultados, lembretes ou instruções de acompanhamento que entendem e, portanto, não recebem o tratamento adequado. As barreiras também incluem desafios logísticos, como questões de transporte e idioma. Estudos sugerem que 13% a 40% dos diagnósticos de câncer do colo do útero resultam da falta de acompanhamento entre mulheres com exame de rastreamento anormal.
A ginecologia e as práticas de cuidados primários devem estar vigilantes sobre como alcançar e monitorar pacientes com achados de exames suspeitos. Grandes sistemas de saúde podem aproveitar o poder do prontuário eletrônico para rastrear testes anormais e garantir que essas mulheres recebam o acompanhamento adequado.
Os pediatras devem encorajar os pais de crianças de 9 anos ou mais a tomar a vacina contra o HPV e enfatizar sua segurança. Cerca de 60% dos adolescentes estão atualizados com suas vacinas contra o HPV, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA. Os médicos que não recomendam a vacina e as crescentes preocupações dos pais sobre sua segurança, apesar de mais de 15 anos de evidências de que é segura e eficaz, foram citados como os principais motivos pelos quais mais crianças não estão recebendo esta vacina que salva vidas.
Os campi universitários devem fazer campanhas de vacinação em grande escala. Esses alunos estão em alto risco por contrair o HPV, ainda apenas metade relataram ter recebido a série completa de vacinas contra o HPV. Este serviço deve ser fornecido sem custo para os alunos.
Rígido disparidades raciais também devem ser abordados. Como médicas negras, estamos frustradas com o fato de as mulheres negras continuarem a ter maior probabilidade de morrer da doença do que qualquer outra raça, de acordo com a American Cancer Society. As falhas do sistema que contribuíram para essa tragédia vão desde mulheres negras recebendo tratamento menos agressivo às barreiras em torno do acesso a cuidados de saúde de rotina acessíveis e ao tratamento especializado e de alta qualidade necessário para tratar o câncer. Todos merecem acesso a cuidados de qualidade.
Pacientes mais velhos devem ser informados de que a aprovação da vacina contra o HPV foi estendido até os 45 anos e discutir com seu médico se é adequado para eles. Os provedores de seguro devem cobrir o custo da vacina para essas idades mais avançadas.
As mulheres devem consultar um ginecologista regularmente até a velhice. Vemos pacientes com câncer cervical na faixa dos 60 e 70 anos que não fazem exames há 20 anos. Muitas pessoas param de consultar um ginecologista após a gravidez ou a menopausa, mas esse não deveria ser o caso. Fazer exames ginecológicos de qualidade ao longo da vida da mulher é fundamental para preservá-la.
Também precisamos capacitar as mulheres para serem suas próprias defensoras por meio da educação em saúde. As mulheres devem receber o resultado do exame com uma explicação do que significa e quaisquer próximos passos claramente delineados. Nenhuma notícia após uma exibição não é uma boa notícia. Em um mundo ideal, as mulheres veriam seu status de HPV como uma informação essencial com o poder de salvar suas vidas.
A educação faz a diferença. Na NewYork-Presbyterian and Weill Cornell Medicine, produzimos uma série de guias de fácil compreensão e disponíveis ao público vídeos sobre o câncer do colo do útero e a vacina contra o HPV. Mostramos vários vídeos de vacinas para mais de 100 pais em uma de nossas clínicas pediátricas que atende principalmente famílias de baixa renda como parte de um estudo piloto. Suas pontuações de conhecimento em um questionário sobre a vacina e o HPV que preencheram antes e depois de assistir aos vídeos aumentaram quase 80%, e cerca de 40% das crianças não vacinadas receberam a vacina contra o HPV em um mês. Nosso objetivo é expandir esse esforço.
Temos as ferramentas para prevenir o câncer do colo do útero, mas não as utilizamos de maneira eficaz. É inaceitável e não podemos mais ignorar o problema. É hora de uma ofensiva em grande escala focada em todas as frentes para tornar o câncer do colo do útero uma doença do passado.
