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Escassez de medicamentos essenciais usados para tratar doenças infantis comuns, como gripe, infecções de ouvido e dores de garganta estão aumentando a miséria da temporada de vírus respiratórios precoce e grave deste ano.
“Neste momento, estamos tendo uma grave escassez de medicamentos. Não há Tamiflu para crianças. Quase não há Tamiflu para adultos. E isso é de marca e genérico”, disse Renae Kraft, uma farmacêutica de alívio em Oklahoma City. Além disso, “no que diz respeito aos antibióticos, não há muito”.
A Kraft geralmente trabalha em áreas rurais do estado, flutuando entre as farmácias quando é necessária ajuda extra. Na segunda-feira, ela trabalhou em Holdenville, onde há duas farmácias: a Pruett’s e a Walmart. O mesmo atacadista abastece ambas as lojas, portanto, se uma farmácia está fora, a outra geralmente também está.
Kraft estima que 20 pessoas foram ao Pruett’s para aviar prescrições de Tamiflu na segunda-feira, mas ela não tinha nenhuma, então ela as enviou ao Walmart, que ainda tinha algumas.
Nas redes sociais, famílias dizem que caçaram por horas oseltamivir, a versão genérica do Tamiflu e os antibióticos de primeira linha amoxicilina e Augmentin. Os inaladores da droga albuterol, que é usada para abrir as vias aéreas nos pulmões, também estão em falta, de acordo com a Sociedade Americana de Farmacêuticos do Sistema de Saúde, que mantém uma lista de escassez de drogas.
Qualquer um pode relatar a falta de lista da sociedadee farmacêuticos da Universidade de Utah verificam as informações com os fabricantes de medicamentos.
“Em meus 25 anos como pediatra, nunca vi nada assim”, disse o especialista em doenças infecciosas pediátricas, Dr. Stacene Maroushek, da Hennepin Healthcare, em Minnesota. “Tenho visto famílias que simplesmente não estão tendo uma pausa. Eles têm uma doença viral após a outra. E agora há o efeito secundário de infecções de ouvido e pneumonia que estão levando à escassez de amoxicilina”.
A causa dessa escassez não parece ser um problema de fabricação, diz Michael Ganio, diretor sênior de prática e qualidade de farmácia da Sociedade Americana de Farmacêuticos do Sistema de Saúde.
“É apenas um aumento da demanda antes do previsto e maior do que o normal”, disse ele.
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA, mais da metade dos estados dos EUA têm atividade de vírus respiratório “alta” ou “muito alta”. A maior parte disso se deve à gripe, que atingiu cedo e com força este ano. O vírus sincicial respiratório, ou RSV, também está desempenhando um papel. Em todo o país, cerca de 1 em cada 5 testes para RSV foi positivo na semana passada, uma taxa muito maior do que qualquer ponto nos últimos dois anos.
Houve cerca de 8 internações por gripe para cada 100.000 pessoas nesta temporada, taxas normalmente observadas em dezembro ou janeiro. A taxa cumulativa de hospitalização não era tão alta neste ponto da temporada há mais de uma década.
Prescrição preenche para o antiviral Tamiflu está em uma alta de 10 anos para esta época do ano, de acordo com GoodRx.com, uma empresa que ajuda as pessoas a encontrar descontos para medicamentos prescritos.
As pessoas nos EUA têm seis vezes mais chances de tomar Tamiflu neste ponto da temporada de gripe do que durante o inverno de 2019-20, que é o próximo ano mais alto.
Quanto aos antibióticos amoxicilina e Augmentina – uma combinação de amoxicilina e clavulanato, um agente que ajuda a proteger contra a resistência a antibióticos – não está totalmente claro por que a demanda é tão alta.
O CDC considera essas terapias de primeira linha para muitas doenças comuns da infância, como infecções de ouvido, sinusite e garganta.
Algumas doenças virais, como a gripe, podem deixar o organismo mais vulnerável a infecções bacterianas secundárias que podem necessitar de tratamento com antibióticos.
Mas esses antibióticos também foram prescritos de forma inadequada quando a doença de uma criança é realmente causada por um vírus. Os antibióticos matam as bactérias, mas não fazem nada para combater doenças virais.
“Sempre que surgem vírus respiratórios, as pessoas começam a prescrever antibióticos, mesmo de forma inadequada, e isso cria muita demanda. Isso não foi previsto pelos fabricantes de amoxicilina, o que levou à escassez”, disse o Dr. Amesh Adalja, pesquisador sênior do Johns Hopkins Center for Health Security.
As empresas farmacêuticas que fabricam medicamentos genéricos geralmente não mantêm estoques desses medicamentos nas prateleiras. Em vez disso, eles fabricam medicamentos com base em pedidos feitos no início do ano. Os pedidos deste ano não anteciparam a alta temporada de doenças respiratórias, disseram alguns fabricantes.
Em resposta, eles estão aumentando a produção, mas levará algum tempo para obter mais produtos em estoque.
A fabricante de remédios Teva diz que antecipa que algumas concentrações de amoxicilina que estão em estoque voltarão ao estoque a partir do início de dezembro e continuarão até o final de fevereiro.
A Sandoz, que também fabrica amoxicilina genérica, disse que a escassez teve muitos fatores. “A combinação em rápida sucessão do impacto da pandemia e consequentes oscilações de demanda, restrições de capacidade de fabricação, escassez de matérias-primas e a atual crise de energia significa que atualmente enfrentamos uma situação excepcionalmente difícil”, afirmou a empresa em comunicado.
A Hikma, outra fabricante de amoxicilina, disse que tem suprimentos adequados para atender aos pedidos e está gerenciando seu suprimento para garantir que todos os pedidos sejam atendidos.
“Entendemos a importância deste medicamento e estamos procurando maneiras de aumentar a produção”, disse um porta-voz em comunicado.
A Genentech, que fabrica o Tamiflu, diz que tem muitos medicamentos antivirais de marca disponíveis.
“Temos oferta suficiente para atender a demanda e estamos continuamente avaliando a necessidade de aumentar a produção. O Tamiflu também está amplamente disponível e existem vários fabricantes genéricos de oseltamivir. Há oferta suficiente de Tamiflu de marca”, disse um porta-voz da empresa em um comunicado.
Outras empresas que fabricam amoxicilina e aquelas que fazem versões genéricas do Tamiflu relatadas como escassas não responderam ao pedido de comentário da CNN.
A Food and Drug Administration dos EUA tomou medidas para ajudar em meio à escassez, orientando os farmacêuticos sobre como fazer amoxicilina líquida para crianças das versões em pílula. Pílulas de amoxicilina para adultos não são escassas, disse Ganio.
Embora a notícia dessa escassez possa gerar alguma ansiedade, os pais devem estar cientes, mas não alarmados, disse Brigid Groves, farmacêutica e diretora sênior de prática e assuntos profissionais da Associação Americana de Farmacêuticos.
A coisa mais importante que as famílias podem fazer por um ente querido doente é testá-lo, disse ela. A maioria dos consultórios médicos e algumas clínicas farmacêuticas podem fazer testes rápidos para ajudar a determinar se seus sintomas são provenientes de uma doença viral ou bacteriana.
“Não queremos tratar alguém com Covid com um antibiótico, porque não será eficaz”, disse Groves. “E então também corremos o risco de criar mais resistência em nossos atuais agentes antimicrobianos bacterianos”.
Um estudo recente do Pew Charitable Trusts concluiu que cerca de 30% das prescrições ambulatoriais de antibióticos para crianças eram inadequadas, seja porque os medicamentos foram administrados para tratar doenças virais ou porque o agente recomendado não foi usado. Além disso, o estudo encontrado que os antibióticos aumentam o risco de C. diff, uma infecção bacteriana que pode ser fatal; Reações alérgicas; e erupções cutâneas.
“É importante que uma família ou cuidador tenha seu ente querido devidamente avaliado para garantir que, independentemente do motivo do tratamento, receberá a terapia adequada”, disse Groves. Isso pode ser uma doença viral ou uma infecção bacteriana, ou uma condição que exige medicamentos como o albuterol para cuidados de suporte, certificando-se de que o medicamento está sendo usado adequadamente para crianças com chiado ou dificuldade para respirar.
Groves também disse que os pais devem saber que pode levar alguma caça para preencher a receita de uma criança para Tamiflu ou amoxicilina. Eles podem ter que dirigir mais longe ou ir a uma loja que não conhecem.
Se todas as lojas da área estiverem esgotadas, ela disse, pode ser possível obter uma receita para um antibiótico ou antiviral diferente.
“Existem opções para tratar a mesma infecção com um agente diferente”, disse ela.
Uma farmácia de manipulação também pode misturar o medicamento de que você precisa.
